Les jeunes néphrologues publient : Belatacept et Saturation du CD86
Le CJN s’attache à mettre en avant les travaux scientifiques de ses membres et de la jeune génération néphrologique. Nous relayons ici l’article écrit par le Dr Tristan de Nattes et son équipe. Félicitation à eux pour ce beau travail!
CD86 occupancy in belatacept-treated kidney transplant patients is not associated with clinical and infectious outcomes.
Tristan de Nattes, Ludivine Lebourg, Isabelle Etienne, Charlotte Laurent, Mathilde Lemoine, Audrey Dumont, Dominique Guerrot, Serge Jacquot, Sophie Candon, Dominique Bertrand.
Am J Transplant. 2022 Feb 18. doi: 10.1111/ajt.17005.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35181996/
Le belatacept est un immunosuppresseur se liant au CD86 à la surface des cellules présentatrices d’antigène, empêchant l’interaction avec les lymphocytes T, et bloquant ainsi le signal de costimulation. Le test de saturation du CD86 est proposé pour monitorer les patients traités par belatacept. Néanmoins, l’impact clinique des résultats de ce test n’est pas connu.
Tous les patients transplantés rénaux switchés au Belatacept entre 2016 et 2018 ont été inclus. Le test de saturation était effectué le jour du switch (J0), puis à chaque injection pendant 1 an, en mesurant l’intensité de fluorescence du CD86 non lié au Belatacept à la surface des monocytes CD14+. Les résultats étaient exprimés en valeur médiane de fluorescence (MFI). A chaque injection de belatacept, le ratio MFIjour injection / MFIJ0 était calculé.
Quarante et un patients consécutifs ont été inclus. Après les premières injections, espacées de 2 semaines, la MFI de CD86 non lié au Belatacept a diminué de 1.00 à 0.73 [0.57-0.98], p = 0.007. Ensuite, ce ratio a augmenté jusqu’à 0.78 [0.53-1.13] à un an, ce qui n’était pas statistiquement différent de la valeur de J0, p = 0.4. Au cours de la première année, le coefficient de variation intra-individuel de la MFI de CD86 était de 31.58% [23.75-38.31]. La valeur moyenne de MFI au cours de la première année n’était pas différente entre les patients ayant ou non présenté une infection opportuniste : 0.73 [0.60-0.88] versus 0.80 [0.71-1.00], p = 0.2 ni entre les patients ayant présenté ou non une réplication EBV, p = 0.2.
Malgré des résultats in vitro interessants, le test de saturation du CD86 présente une importante variabilité intra-individuelle et ne semble pas associé aux évènements cliniques.
