BJN#96 – Fragilité et Dialyse, une mauvaise association
Frailty and mortality in dialysis: evaluation of a clinical frailty scale.
Merci à Salvatore Citarda, Néphrologue à Lyon et membre du Conseil Scientifique du CJN, pour cette synthèse bibliographique. Vous aussi, n’hésitez pas à nous envoyer vos lectures !
Introduction
La fragilité est définie par un état de vulnérabilité à un stress secondaires à de multiples déficiences de systèmes qui conduisent à une diminution des réserves physiologiques.
Chez les patients en dialyse, la fragilité est fréquente, notamment à l’initiation de la dialyse, et a un impact sur la survie.
L’objectif de cet étude est d’évaluer l’association entre le dégrée de fragilité et la mortalité chez les patients incident en dialyse.
Patients/matériels et méthodes
Il s’agit d’une étude de cohorte concernant les patients incidents en hémodialyse entre le 1 janvier 2009 et le 30 juin 2013. Les patients en retour de greffe ont été inclus.
L’évaluation de la fragilité a été réalisée par le Clinical Frailty Scale ( CFS) lors de la première semaine de démarrage de la dialyse. Ce score est fondé sur le jugement clinique utilisant les informations clinique disponibles, Il prévoit un classement de 1 à 7 (1= bonne santé, 7= extrêmement fragile). Age moyen des pts évalués 63±15 ans, 67% hommes, 77% en HD.
Résultats
390 patients ont été examinés par le CFS. Le valeur moyen était de 4±2 ; 26% étaient classés en fragile sévère (5 à 7) Les patientes avec un score plus élevé présentaient plus de comorbidités. Les causes de décès sont principalement liées à un arrêt de dialyse, à des causes cardiaques ou à une mort subite. Chaque point dans le score CFS incrémente de 1,22 le risque relatif de mortalité. L’âge, les comorbidités, la modalité de dialyse ne semblent pas modifier l’association entre la fragilité e la mortalité.
Il existe une association entre le dégrée de fragilité e la mortalité chez les patients incidents en dialyse. Ceci est mis en évidence par le score CFS. Chaque augmentation de 1 point du score CFS augmente le risque de décès
Les plus du papier
La fragilité en dialyse est souvent sous diagnostiqué. Ce papier sensibilise au dépistage de la fragilité en dialyse. Une prise en charge rapide et multidisciplinaire des fragilités du patients peut avoir un impact sur sa survie.
